CAUSAS SISTÉMICAS DE EPISTAXIS:

Discrasias sanguíneas

Este tipo de epistaxis se caracteriza por que puede ser de mayor cuantía y prolongada. Enfermedades características son enfermedad de Von Willebrand, hemofilia y tratamiento anticoagulante. La alteración puede ser variada a nivel de toda la cascada de la coagulación, el médico debe detectar el nivel de alteración a fin de indicar el tratamiento adecuado, muchas veces estará indicado el manejo de la coagulopatía por un hematólogo. El tratamiento estará revestido de dificultades, no se recomienda la cauterización por su recidiva, el taponamiento nasal permite contener el sangrado, pero debe ser corregida la causa de base.

Alteraciones vasculares

Es importante nombrar la telagiectasia hemorrágica hereditaria (Enfermedad de Osler- Weber -Rendu), patología hereditaria transmitida por un gen dominante, afecta tanto a mujeres como hombres, se caracteriza por alteraciones vasculares en todo el organismo, principalmente en las mucosas. El síntoma común es la epistaxis a repetición, la epistaxis puede ser masiva por la falta de elementos contráctiles en el vaso. Su tratamiento es complejo.

Medicamentos

 

El tratamiento anticoagulante, tratamientos con anti-inflamatorios en forma prolongada o incluso por períodos cortos, tratamientos con Ginko biloba, pueden alterar la cascada de coagulación, asociándose con un factor local desencadenan una epistaxis que puede ser de un manejo difícil.